探析医患沟通中避免话语角色冲突的修辞运用(3)

实习医生与患者的话语冲突产生于话语角色内冲突，作为一名实习研究生，其对于医生角色认识不足。首先，他不了解医生职业规范，即实习医生知识储备不足，尚没有对患者病情进行解释的权利。其次，他不能理解患者紧张敏感的心理，使用夸张性的比喻修辞，放大了患者对于病情的忧虑，导致了患者的不满，进而产生话语角色冲突。丁建等[9]在一项关于实习医生医患沟通现状的多中心调查中提出，临床实习生在沟通技巧、能力、方法等方面存在严重的不足，医学院校对于临床医学生的医患沟通培训应当更加重视。

由案例3可知，医患沟通中修辞方法的错误使用将导致话语角色冲突。一些修辞方法是不适用于医生角色与医患关系的。首先，夸张和双关的修辞方法不适用，因为患者对医生所说的每个字都十分重视，夸张和双关修辞会导致误解，甚至产生严重的后果。其次，排比的修辞方法也不太适用。排比修辞的主要功能在于增强语势与情感表达，但是在医患沟通中排比在突出语势与情感表达的同时，降低了语言内容被关注的程度[10]。而言语交际的目的恰恰是说明性质的语言内容，并非感情的渲染与传递。并且，排比的修辞方法让医生的语言显得华而不实，易使患者对医生的专业素养产生怀疑。

3 医患沟通中的修辞学原则

3.1 修辞行为与医生角色相适应

医生是一种包含服务性质的职业，需要特殊的角色扮演技巧。加强对医生角色的认识，即医生角色具有特定的言语动机和交际任务，即让患者和家属了解病情，配合治疗，为病家谋幸福。医生的修辞行为要符合其角色要求和规范，才能提高话语效率，完成交际任务，实现话语角色成功扮演。

3.2 修辞行为与医患关系相适应

医患关系中存在冲突的一方面，如医疗技术难以达到患者的期望；也存在和谐的一方面，如治疗过程中共同合作。医生的修辞行为要避免第一方面，促进第二方面，与患者沟通时，既需要简明扼要地叙述，也需要充分考虑患者的心理，更耐心地面对患者的问题和要求，从而避免话语角色冲突。

3.3 修辞行为与高尚医德相适应

“德不近佛者不可为医”，医生肩负健康所系、性命相托的重责，责任决定了患者眼中的医生要有悬壶济世、行善厚德的高尚医德。医生的言语行为若不与高尚相符合，便会直接因为不满足患者的角色期望而导致话语角色冲突，甚至破坏医生职业的整体形象。

3.4 修辞行为与社会审美心理相适应

良言一句三冬暖，美的语言能够提高言语交际效果，这一点对于医生避免话语角色冲突十分重要。美的语言既包括美的语言内容，又包括美的语气。美的语言不是指词语华丽，而是指医生使用恰切的、传递温暖关怀的修辞，让患者体会到温暖关怀，构建和谐医患关系。

4 结语

在医患关系日益紧张的今天，医生的修辞行为要符合修辞原则，通过使用恰当的修辞方法避免话语角色冲突，促进沟通，增进理解与合作，是构建和谐的医患关系的最有效的方法。

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文章来源：《当代修辞学》 网址: http://www.ddxcxzz.cn/qikandaodu/2021/0730/608.html