探析医患沟通中避免话语角色冲突的修辞运用(2)

2.2 语言修辞手段

2.2.1 恰当的修辞方法

案例1：在内蒙古某中心医院，一位患者因食物中毒致重度贫血，在抢救时急需输血。患者是A型血，因值班护士的疏忽，误将B型血取回，当发现错误时，已输入大约10ml。当时患者及家属很紧张，一再抱怨称“本来很感谢你们抢救成功，但这无疑又是给下了毒。”幸好失误被及时发现，输入的异型血量少，没有发生其他反应。虽然医生向家属解释患者的各项化验及生理指标都正常，但患者及家属心里还是很不安，担心日后会有后遗症出现。出现这样的医疗事故，医院非常重视，派医生带领患者去北京某大医院挂了一位血液病专家的号做进一步的诊治。老专家给患者做了仔细的检查并详细询问了当时的情况之后，告诉患者日后可以放心地生活。患者和家属又提出了他们的顾虑，老专家用了一个形象的比喻，输进患者身体里的10ml异型血，就像大海里的一滴水，进入大海里即刻被融化了，冲淡了，对大海不会造成什么影响，当时不会，以后也不会。老专家通过通俗形象的比喻，使患者及家属豁然开朗，打消了心中的疑虑。

地方医院医生与患者及家属的话语冲突，主要产生于角色内冲突。地方医院医生未能理解患者的特殊角色期望，在输入异型血的紧急情况下，患者并不愿意听到关于“各项化验及生理指标都正常”这样笼统而又包含大量晦涩难懂的医学术语的解释，而医生又认为自己的解释正确无误，所以医生产生角色内冲突，医患沟通不畅，引起医患矛盾。而北京某大医院的老专家通过使用修辞方法，用一个浅显易懂的比喻让患者直观形象地认识到10ml异型血对于血液循环系统的海洋来说是微不足道的，进而打消了患者的顾虑，避免了医患话语角色冲突。

由案例1可知，医生在向患者解释病情时，考虑到患者渴望对疾病有更加清晰的认识，又不能理解专业术语，所以使用比喻、拟人等修辞方法，将客观抽象的病情用日常生活中具体、普遍的现象或事物说明，提高了言语交际效果，满足了患者的角色期待，是避免话语角色冲突的有效方法。

案例2：在内蒙古某中心医院，有一位肺癌患者住院进行化疗，治疗了几个疗程以后，癌细胞却很快转移到了全身淋巴结，患者病情加重。家属接受不了这样的现实情况，情绪激动地找到主治大夫，质问为什么化疗后，患者的病情反而越来越快地恶化。主治大夫耐心听完家属的抱怨后，让患者家属坐下来，并使用了一个形象的比喻的来解释。他把人的肺比作一个苹果，把肺上的癌症病变部位比作苹果上的腐败点。在现实生活中，我们把一个很新鲜的苹果放在屋内，大致放置2周时间，苹果的某个部位会出现腐烂的点，开始只有黄豆大小，从黄豆大小变到葡萄大小需要5天的时间，从葡萄大小变到核桃大小需要3天时间，从核桃大小到腐败一半只需要2天时间，从腐烂一半到全部腐烂只需要1天的时间。肺癌病变与苹果腐烂是一样的道理，随着时间的推移，越往后，癌细胞转移的越快，虽然在这个过程中也进行了化疗，化疗虽迟滞了癌细胞转移的速度，但化疗的作用远远小于癌细胞转移的速度。患者家属听到这个浅显易懂的解释后，情绪平复了许多，也接受了病情恶化的结果。

医生通过使用比喻的修辞方法，成功避免了话语角色间冲突。癌症恶化不能避免，医患间的冲突本质存在。但是，医生的比喻具体形象地让患者家属明白了治疗后病情却恶化的原因，理解了医生的治疗，医生与患者家属的沟通成功避免了话语角色间冲突。

由案例2可知，在治疗结果不能使患者满意即医患间的冲突本质存在时，既需要使用比喻、拟人等言语修辞方法，加强患者对病情和治疗的理解，又需要使用非语言类的修辞手法。医生耐心倾听患者的抱怨，让患者感受到自己是被尊重和关心的，降低了患者的愤怒程度，对于避免话语角色间冲突起到了重要的作用。

2.2.2 不恰当的修辞方法

案例3：一位患者因为胸闷到山西省某医院就诊，准备安装心脏血管支架。几位心血管专家一起会诊，一致认为局部少量的血管缩窄不影响心脏的供血功能，胸闷可能是患者身体肥胖引起的，所以就没有放支架。患者及家属得到这个结果后都非常高兴，回到病房准备出院。但当患者独自在病房的时候，有一个实习医生看到病床前的心血管造影片子后就拿起来看，患者随口询问“没有问题吧？”实习医生说：“有一处血管已经快堵塞了，应该治疗，因为心脏就像一台水泵，有了小毛病不处理，慢慢会变成大毛病。”患者听到实习医生的解释，得到了心理暗示，紧张起来，顿感胸口又开始憋闷了，也对该医院和几位专家有了意见。几位专家专门到病床前解释都无济于事。后来医院进行调查，发现那位医生是一位研究生，他没有参与过该患者的诊治，也没有详细询问患者的病史，就轻率地给患者下了个结论，用比喻的修辞方法夸大了实际病情。医院认为，作为一位实习医生没有对患者病情进行解释的权利。最后，医院对他违反医院规章制度的行为进行了处理，责令其对患者进行赔礼道歉，在医院范围内做出深刻的检查。

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